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Esguince del dedo de la mano.


Todos los que hemos practicado baloncesto, voley, balonmano, judo, escalada… vamos, casi todos los que en algún momento hemos practicado algún deporte conocemos de primera mano (nunca mejor dicho) lo que es tener un esguince en un dedo. Ese típico balonazo o choque con un contrario que desde el momento en que se produce duele muchísimo y hace que se te hinche como un chorizo (el dedo).

En cuanto se produce la lesión lo primero es ponerle hielo

Y acercarse a urgencias para comprobar que no haya fractura en ninguno de los huesos, ni rotura o arrancamiento de algún tendón. Para esto es necesario el diagnóstico de un médico (de urgencias, por supuesto, a ver quien es el valiente que espera tranquilamente a que le den cita en su ambulatorio). Normalmente la lesión se valora mediante una prueba radiológica y/o comprobando la deformidad, inestabilidad e impotencia funcional (..del dedo).

Una vez comprobado que se trata de un esguince se procede a la inmovilización del dedo, que se puede hacer mediante tape(esparadrapo) o férula termoplastica (los dediles de plástico).

La ventaja del tape es que realmente no dejamos de usar el dedo ya que es un vendaje funcional; la desventaja es que no es muy cómodo para ducharse y en lesiones con mucha inestabilidad no inmoviliza lo suficiente. Por el contrario la férula nos inmoviliza perfectamente el dedo, lo cual es necesario cuando hay mucha inestabilidad, pero no nos deja usarlo en las actividades de la vida diaria. Así que según el tipo de lesión usaremos una u otra opción, pudiendo tener una férula al principio que cambiaremos por un vendaje con tape a medida que nos vayamos recuperando.

Mientras no podamos mover el dedo lo único que se debe hacer, y lamento repetirme, es ponerle hielo. Yo recomiendo masaje con un cubito durante 5 min e inmediatamente después comenzar una movilización en el arco indoloro del movimiento. Lo que hacemos realmente es utilizar el hielo como anestésico local para luego poder iniciar una movilización precoz (seguimos hablando del dedo..). Es recomendable aplicar una crema anti-inflamatoria sobre la zona lesionada después del hielo. Estos ejercicios no deben de durar más de 5 ó 10 minutos, pero sí que podemos repetirlos entre 3 y 5 veces al día. Siempre tenemos que volver a colocar la férula al terminarlos. Poco a poco iremos comprobando como conseguimos mucho mayor rango de movimiento.

Una vez conseguimos mover el dedo hasta casi la totalidad del recorrido del movimiento (lo comprobamos comparándolo con el de la otra mano) podemos comenzar a utilizarlo con normalidad y sin vendaje en la vida diaria. Algunos ejercicios con resistencia para reforzar la articulación son:
-Hacer hoyos en arena o tierra.
-Jugar con plastilina, eso si, procura no mezclar los colores que después queda horrible.
-Hacer ejercicios con gomas.
-Hacer ejercicios resitidos por la otra mano.
-Escribir en máquina de escribir(de las antiguas)
-Jugar a videojuegos con los mandos analógicos (en caso de que sea el pulgar).
-Levantar peso haciendo pinza con el pulgar y el dedo afectado.

Para la readaptación a la practica del deporte( baloncesto por ejemplo), comenzaremos haciendo ejercicios de dribling con el dedo vendado,botar solo con el dedo, tiro, 1×0, pase contra una pared hasta que nos encontremos con suficiente confianza para soportar el contacto.

Este artículo es simplemente orientativo. El tratamiento con un fisioterapeuta puede acelerar la recuperación utilizando Láser, ultrasonidos, electroterapia.. y sobre todo los ejercicios estarán mucho más supervisados si acudís a un profesional. En breve podréis consultar un plan de ejercicios y tratamiento aquí

Ejercicios de tobillo


Aqui teneis un video con algunos ejercicios sencillos para realizar después de un esguince de tobillo en el momento en que podamos apoyar el pie.

-Intentaremos hacer 3 series de 10 repeticiones de cada ejercicio.

-Siempre en progresión (a lo mejor el primer día hacemos sólo 1 serie de cada,por ejemplo) y llegando hasta donde nos permita el dolor en cuanto a rango de movilidad.

-Es necesario pensar que no tenemos que mejorar la movilidad y la fuerza de nuestro tobillo en un solo día, sino que irá mejorando poco a poco (si se lo permitimos,claro). Paciencia y recordemos eso de “despacito y buena letra”

-Al terminar aplicamos hielo 5 min en las zonas afectadas e inmediatamente ponemos un poco de crema antinflamatoria.

-También podeis imprimir un plan de ejercicios para tobillo desde aquí

¡¡¡¡Ponle hielo!!!!


Hay una pregunta que siempre está presente en la vida de todo fisioterapeuta
“me duele aquí ¿que hago?”
Y al igual que se repite la cantinela de la pregunta, se repite la respuesta: Ponle hielo

Y es que el hielo es un excelente aliado para los dolores de la vida, ya sea acompañado de alguna bebida espirituosa o aplicado directamente sobre la zona lesionada.
Por eso despues de cualquier lesión aguda (esguince, golpe, rotura de fibras) es recomendable como primera medida el uso de hielo, aunque en este caso sin licores que lo endulcen.

Este es el primer paso de la terapia conocida como

CRICER: CRIOTERAPIA-ELEVACIÓN-COMPRESIÓN-REPOSO

CRIOTERAPIA: Es la aplicación de frío con fines terapéuticos, ya sea mediante cold packs, chorros de aire frío, cubos de agua con hielo, la bolsa de guisantes que tenemos en el congelador (eso si, sin abrir), etc ..
El tiempo de aplicación varía dependiendo de si la lesión es aguda, subaguda o crónica, pero en general las primeras 48h se deben hacer aplicaciones de 20-30 minutos con intervalos de descanso de hora y media ó 2 h entre una aplicación y la siguiente. Si se trata de una agudización de un proceso crónico las aplicaciones deben de ser más cortas, de unos 5-10 minutos como máximo y con el mismo tiempo de descanso entre ellas

Cuando se aplica frío hay que tener mucho cuidado de no quemarse (paradojas de la vida), por lo que es conveniente utilizar un papel de cocina o un trapo fino entre la bolsa de hielo y nuestra piel.

En lesiones subagudas el hielo se utiliza para cambiar ligeramente el metabolismo de la zona y proporcionar analgesia a la zona dolorida e inflamada, lo que nos permite iniciar o aumentar el grado de actividad y mejorar la funcionalidad.

La aplicación de hielo está contraindicado en caso de :
-Presencia de heridas, quemaduras o escaras en la piel
-Cardiopatías descompensadas
-Alergia al frío (aunque no lo parezca existe)
-Síndromes vasovagales (mareos, sudores fríos, sensación de malestar general, etc)
-Enfermedad de Raynaud y otras enfermedades vasculares.
-Ciertas enfermedades de la sangre.

ELEVACIÓN: Como su nombre indica, la elevación consiste en elevar la zona lesionada ligeramente con respecto a la articulación proximal, me explico, si te haces un esguince de tobillo tienes que levantarlo ligeramente por encima de la rodilla, si la lesión es en la muñeca levantarla por encima del codo, etc

COMPRESION: Consiste en envolver con algún tipo de vendaje la zona lesionada para intentar controlar el edema. El edema o hinchazón es totalmente natural, e incluso necesario despues de un trauma ya que ayuda a la regeneración de los tejidos, pero debe de ser controlado porque si no puede llegar a convertirse en el principal problema en casos de contusiones o esguinces.
La regla fundamental que nunca hay que olvidar es que el vendaje nunca puede producir dolor, si esto sucede es necesario abrirlo un poco o directamente cortarlo y volver a poner otro intentando que no presione tanto

REPOSO: Es fundamental el reposo, hasta Rafa Nadal o Lebron James y creo que hasta incluso Cristiano Ronaldo tuvo que reposar algún día .
El organismo necesita un tiempo para limpiar la zona dañada y comenzar a construir tejido nuevo que sustituya al lesionado.
La cuestión es ¿cuanto tiempo de reposo es necesario? La respuesta depende de muchos factores pero los más importantes son la gravedad y extensión de la lesión y sobre todo el estado previo del tejido y del individuo en general.
Por eso es fundamental que el tiempo de reposo lo marque un profesional, siendo lo ideal que fuera el médico tras conocer la opinión del fisio u osteópata y del paciente (ya dije que era lo ideal, no lo habitual). Este tipo de valoraciones es la que, en principio, se da en el caso de los deportistas profesionales, donde el tiempo de reposo se decide entre el médico, el fisio y el paciente, aunque a veces también influye la decisión del entrenador, el agente e incluso el sponsor… vamos, que ni los deportistas de élite viven en el mundo ideal..

También es importante diferenciar entre REPOSO ABSOLUTO y REPOSO RELATIVO y sobre todo explicarlo correctamente al paciente para evitar confusiones. Es mejor preguntar 20 veces hasta tenerlo claro que salir de la consulta con dudas y hacer mal esta parte del tratamiento, ya que se puede dañar la zona lesionada si el reposo no es suficiente o se puede estar perdiendo un tiempo precioso para la recuperación y lo que es peor, producir una serie de efectos negativos (pérdida de movilidad,coordinación, fuerza, etc..) si el reposo es excesivo.

Como ejemplo tendríamos el caso de una lesión de tobillo en la que el paciente pueda andar pero no correr (reposo RELATIVO) o que no pueda ni siquiera tocar con el pie en el suelo (reposo ABSOLUTO).

Así que cuando me preguntan ¿que le puedo hacer a mi codo de tenista, que me duele? o ¿que le hago a esta tendinitis de rodilla, que me duele? El mejor consejo que puedo dar es “ponle hielo …